Рожистое воспаление представляет собой местный инфекционный воспалительный процесс на коже, обусловленный гемолитическим стрептококком, он может возникать в области наружного уха первично или вторично при переходе воспаления кожи лица или головы. Рожа в определенной мере является следствием нарушения защитных иммунобиологических механизмов организма в сочетаниис инфицированными повреждениями ушной раковины и заушной области и слухового прохода в виде расчесов, трещин, царапин кожи при наружных отитах. Входными воротами может служить любая ссадина слухового прохода или ушной раковины, легко образующаяся при экземе или гнойном отите, а также всякое нарушение целости кожных покровов наружного уха при всевозможных повреждениях или оперативных вмешательствах. Повреждения кожи при расчёсах особенно опасны когда имеются гнойнички, при гное¬течении из среднего уха.
Рожа ушной раковины может распространяться на стенки слухового прохода и барабанную перепонку и даже,на слизистую оболочку барабанной полости. Но гораздо чаще рожистый процесс наружного уха распространяется на кожу лица и головы.
Клиническая картина рожи наружного уха может быть различной и зависитот интенсивности воспалительного процесса. При большом распространении его ушная раковина представляется отечной, резко увеличенной, красного цвета, с характерным для этого заболевания блеском. Пораженный участок несколько возвышается над здоровой кожей и имеет отчетливо выраженные границы. Вместе с тем, нередко наблюдается образование различной величины пузырей с серозным или гнойным содержимым. Болезнь может сопровождаться высокой температурой, ознобами, тяжелым общим состоянием, а иногдаи помрачением сознания. Тяжесть рожистого процесса в значительной мере зависит от степени его распространения. Рожистое воспаление ушной раковины может распространиться на соседние участки кожи и в первую очередь на лицои голову.
В легких случаях рожа наружного уха продолжается три-четыре дня, в тяжелых- заболевание может принять затяжной характер. В некоторых случаях не исключается возможность повторных обострений в виде наступающих через большие или меньшие промежутки времени рецидивов.
Диагноз рожи ушной раковины, как правило, никакой трудности не представляет. Нужно знать, что аналогичную картину может дать флегмонозное воспаление ушной раковины. В пользу рожистого процесса говорят резко очерченные края покрасневшего участка кожи. Распознавание рожистого воспаления не представляет трудности. А в плане дифференциальной диагностики поражение ушной раковины следует отличать от ее хондроперихондрита-в этом случае мочка раковины не вовлекаетсяв процесс.При мастоидите наблюдаются воспалительные изменения барабанной перепонки. При рожистом воспалении перепонка, как правило, интактна. При наличии гнойного отита распространение красноты и припухлостиза пределы уха и сосцевидного отростка будет свидетельствовать о роже.Для рожи характерна чёткая граница между больной и здоровой кожей. Пальпация и даже прикосновение к поражённой коже вызывает острую боль, что отличает рожу от экземы (для последней характерен кожный зуд). Температурная кривая имеет постоянный или ремиттирующий характер.
Лечение:
Рекомендуется впрыскивание антистрептококковой сыворотки.
С большим успехом применяют один из антибактериальных препаратов внутрь:амоксиклав,аугментин,цефтриаксон и др.Пораженную кожу облучают ультрафиолетом (эритемная доза), смазывают индифферентными или противовоспалительными (ихтиоловая) мазями.Хороший эффект дает инсуффляция пораженной зоны содой.