Главная Терапия Клиническая картина при заболевании рожей

Клиническая картина при заболевании рожей

• Инкубационный период варьирует от нескольких часов до 5 сут
• Заболевание начинается остро с озноба, общей слабости, головной боли, температура повышается до 39-40 °С, возникают рвота, суставные боли. В 1-е сутки появляются отек, гиперемия и болезненность пораженного участка кожи. Позднее присоединяются регионарные лимфадениты и лимфангиты
• Легкая форма сопровождается кратковременной (до 3 сут), относительно невысокой (до 39 °С) лихорадкой, умеренной интоксикацией, эритематозным поражением кожи одной анатомической области
• При среднетяжелой роже лихорадка длится до 4-5 сут, поражения кожи эритематозно-буллезные или эритематозно-геморрагические
• Тяжелые поражения отличаются выраженной интоксикацией с психическими расстройствами, эритематозно-буллезным и буллезно-геморрагическим поражением обширных участков кожи и частыми гнойно-септическими осложнениями (абсцессы, гангрена, сепсис, инфекционно-токсический шок). Рецидивы возможны через несколько суток или даже лет после первичного эпизода, довольно часто рецидивы рожи возникают регулярно. Хронически рецидивирующими считают поражения, возникающие в течение 2 лет после первичного заболевания той же локализации (чаще на нижних конечностях)
• Кожные проявления начинаются с зуда и чувства напряженности кожи, через несколько часов появляется небольшой очаг эритемы, довольно быстро увеличивающийся. При поражении липа очаг эритемы часто симметричен, может распространяться на кожу боковых поверхностей носа и щек и напоминать по форме бабочку
• При эритематозной форме эритема возвышается над интактной кожей, имеет равномерную яркую окраску, четкие границы и тенденцию к периферическому распространению. Края эритемы неправильной формы, она четко отграничена от здоровой кожи
• При эритематозно-буллезной форме рожи на месте эритемы отслаивается эпидермис (обычно на 1-3-и сутки с момента заболевания) и образуются пузыри различных размеров с серозным содержимым. После вскрытия пузырей формируются геморрагические корочки, замещающиеся здоровой кожей. В других случаях на месте пузырей могут образовываться эрозии с переходом в трофические язвы
• Эритематозно-геморрагическая форма рожи протекает аналогично эритематозной, при этом на фоне эритемы появляются кровоизлияния в пораженные участки кожи
• При буллезно-геморрагической форме пузыри заполнены не серозным, а геморрагическим экссудатом. В периферической крови в острый период заболевания выявляется нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, СОЭ увеличена.

У пациентов, получающих системно глюкокортикоиды, диагностика может быть затруднена вследствие стертой клинической картины.

И.H. Дeниcoв