Рожа

Рожа - загальне гостре інфекційне захворювання з явищами обмеженого запалення шкіри. Має схильність до рецидивів.

Причина . У більшості випадків збудниками рожи є стрептококи .

Джерелом інфекції є хвора людина або носій стрептокока.

Зараження відбувається при попаданні стрептокока через шкіру при її попередній мікротравматизації і забрудненні - потертість , садна , подряпини , розчухи , тріщини , області грибкового ураження і навіть непомітні порушення її цілісності . Нерідко збудник переноситься самим хворим за наявності у нього іншого стрептококового захворювання. Захворювання виникає тільки при зниженні опірності організму під дією яких-небудь несприятливих факторів . Рожею частіше хворіють жінки і особи літнього віку .

Рецидиви рожі виникають зазвичай на тому ж місці. Це обумовлено наявністю тут хронічного порушення лімфатичного відтоку і розвитком в цій ділянці шкіри підвищеної чутливості до збудника або збереженням його там в " дрімаючому " стані. Рецидивуванню рожи сприяють недостатнє і неправильне лікування . Рецидив , як правило , виникає без попередньої травми.

Імунітету після рожі не виникає. Навпаки , може розвинутися підвищена чутливість до стрептокока .

Процес розвитку хвороби. Після впровадження стрептококів в шкіру вони там розмножуються з виділенням отруйних продуктів, що викликають інтоксикацію і запалення , нерідко з пошкодженням судин шкіри , що проявляється крапковими крововиливами . Іноді в шкірі утворюються порожнини , заповнені прозорою рідиною або гноєм. Іноді відзначається омертвіння окремих ділянок шкіри.

При повторній рожі рано чи пізно дефект шкіри заміщається рубцевої тканиною , внаслідок чого порушується лімфообіг , що може призвести до розвитку слоновості .

Ознаки . Інкубаційний період триває від декількох годин до 2-3 діб. р>

Зазвичай рожа починається гостро. Температура тіла з ознобом швидко підвищується до 39- 40о С, з'являється слабкість , розбитість , болі в м'язах тулуба і кінцівок , головний біль , нудота , іноді блювота.

В області ураженої ділянки шкіри спочатку з'являються лише свербіж , відчуття печіння . Через 10-24 год від початку хвороби виникає біль , відчуття жару , потім червона пляма, яка швидко, протягом декількох годин , шляхом периферичного зростання збільшується в розмірі. Уражена ділянка шкіри рожевого або яскраво -червоного кольору , має чіткі , але неправильні краї у вигляді " язиків полум'я " , злегка підноситься . При поразці вік , губ , статевих органів , пальців спостерігається виражений набряк . Шкіра в зоні запалення напружена, гаряча і різко хвороблива при дотику.

Бешихове запалення шкіри найчастіше виникає на обличчі , в області країв носових отворів , носогубних складок , спинці носа , на одній або обох щоках у формі метелика , у кутів рота і зовнішнього слухового проходу , а також на волосистій частині голови. Дещо рідше воно спостерігається на ногах , ще рідше - в інших областях.

Можливе утворення дрібних і крупних міхурів , наповнених прозорим , гнійним або кров'яним вмістом . Точкові крововиливи можуть бути і на тлі червоної плями . Зазвичай бульбашки лопаються, витікаюча рідина зсихається в кірки .

Тривалість гарячкового періоду коливається від 2 до 10 днів і залежить від початку лікування і тяжкості хвороби. Поразка шкіри зберігається протягом 5-15 діб.

Рецидиви рожі можуть виникнути в період від кількох днів до 2 років після попереднього захворювання.

При частих рецидивах рожи лихоманка невелика протягом 1-2 днів , самопочуття хворого залишається задовільним , ураження шкіри у вигляді окремих неяскравих плям без набряку.

Розпізнавання хвороби. Гострий початок хвороби з лихоманкою і характерне ураження шкіри .

Лікування . Хворі рожею малозаразні .

Вони потребують антибактеріального лікування . Найбільш ефективним антибіотиком є бензилпеніцилін , що вводиться внутрішньом'язово кожні 4 год протягом 5-7 днів. Можуть бути використані пролонговані препарати пеніциліну - біцилін , ретарпен , екстенціллін , краще у вигляді внутрішньом'язової ін'єкції по закінченні лікування бензилпеніциліном . Є препарати пеніциліну , призначені для прийому всередину - оспен -750 сироп приймається по 5 мл (750 тис ОД ) 4 рази на день за 1-1,5 год до їди. При алергії до пеніциліну , застосовується еритроміцин по 0,5 г 4 рази на день за 1 год до їди протягом 7-10 днів (до 2-3 дня після зникнення запальних явищ шкіри). При рожі можуть бути застосовані й інші антибактеріальні препарати , що згубно діють на стрептокок , але не слід застосовувати суьфаніламіди і тетрациклін , так як до них стрептококи не чутливі.

У гострому періоді хвороби , а при ураженні ніг - протягом всього періоду захворювання , рекомендується постільний режим . У цей час показаний прийом полівітамінів по 2 драже 3 рази на день.

При важкому перебігу захворювання , наявності супутніх захворювань (цукровий діабет тощо) , похилому віці , відсутності необхідних домашніх умов для лікування , частих рецидивах хвороби показана госпіталізація .

Диспансеризація . Ті, хто перехворів перебувають під медичним наглядом протягом 3 міс , при рецидивуючій рожі - 2 роки.

Попередження хвороби. Дотримання правил особистої гігієни , лікування грибкових захворювань шкіри.

При повторній рожі показано щомісячне введення пролонгованих препаратів пеніциліну - біцилін , ретарпен , екстенціллін . Терміни і тривалість введення препаратів залежать від сезонності і частоти рецидивів . Це питання вирішує лікар, який спостерігає хворого.

Література : 1. Барановський О. Ю. , Трухін Ю. А. , Руднєв Д. А. Новий лікарський порадник : Керівництво по домашеній медицині. - СПб. : Наука , Комета , 1993 . 624 с. 2 . Бєляков В. Д. , Яфаев Р. Х. Епідеміологія: Підручник . - М. : Медицина, 1989 . - 416 с. 3 . Бочорішвілі В. Г. ( ред. ) Сепсісологія з основами інфекційної патології. - Тбілісі : Мецниереба , 1988 . - 808 с. 4 . Виноградов В. М. , Бєляєв А. А. , Мартинов В. К. Домашній травник . СПб: Інтмед , 1993 . - 448 с. 5 . Внутрішні хвороби. Книга 3 . Пер. з англ . / Под ред. Є. Браунвальда та ін - М. : Медицина , 1993 . - 480 с. 6 . Внутрішні хвороби. Книга 4 . Пер. з англ . / Под ред. Є. Браунвальда та ін - М. : Медицина , 1994 . - 496 с. 7 . Зубик Т. М. Гострі інфекційні захворювання та їх профілактика . - Вид. ВММ МО СРСР , - Л. , 1979, 23 с. 8 . Іванов А. І. Догляд за інфекційними хворими. - Л. : Медицина , 1997 . 200 с. 9 . Лобзин Ю. В. , Казанцев А. П. ( Ред. ) Керівництво з інфекційних хвороб . - СПб. : Комета , 1996 . - 720 с. 10 . Попов П. А. Поради доктора Попова. - М. : Ніка - прес , 1988 . - 190 с. 11 . Рахманова А.Г. , Пригожина В.К. Довідник з інфекційних хвороб для медичних сестер. - СПб. : " ССЗ " , 1998 . - 345 с. 12 . Сорінсон С. Н. Вірусні гепатити . - СПб. : Теза , 1997 . - 306 с. 13. Сорінсон С. Н. Інфекційні хвороби в коіничній практиці : Керівництво для лікарів. - СПб: Гіппократ , 1993 . - 320 с. 14. Циркун В. М. , Комар В. І. , Васильєв В. С. Немедикаментозне лікування інфекційних хворих: Довідковий посібник . Мінськ : Вища школа , 1996 . 388 с. 15 . Черкаський Б.Л. Довідник з особливо небезпечних інфекцій . - М.: Медицина , 1996 . - 160 с. 16 . Шабалов Н.П., Іванов Н. А. , Старовєров Ю. І. Профілактичні щеплення у дітей в умовах гарнізону. СПб . : ВМА , 1997 . - 24

До списку