Определение.
Рожа — это острое серозное или серозно-геморрагическое воспаление всех слоев кожи и слизистых оболочек с поражением лимфатических щелей, сопровождающееся общими токсическими явлениями. Процесс часто поражает кожу лица и слизистую оболочку полости рта.
Этиология и патогенез.
Возбудителем рожи являются бета-гемолитический стрептококк группы А и (реже) другие типы стрептококка. При выраженности гнойных процессов выделяют также стафилококк, палочковидные формы и другие бактерии. Воротами могут служить расчесы кожи, трещины, хронические воспалительные процессы и оперативные вмешательства.
Рожистое воспаление всегда развивается на фоне снижения иммунитета, в том числе при гетеро и аутосенсибилизации. Фоном, на котором возникает рожа, являются также переохлаждение, переутомление, стрессовые состояния и обострения хронических заболеваний. Большое значение имеет резистентность кожи.
Развитие рожистого воспаления часто наблюдается при обсемененности кожи стрептококком. Местом внедрения инфекции является кожа, особенно при ее повреждении, эрозии и воспалительных заболеваниях.
Клиническая картина.
Инкубационный период длится от нескольких часов до 4—5 дней. На лице чаще всего развивается первичное проявление рожистого воспаления. Заболевание развивается остро и сопровождается выраженными явлениями интоксикации и повышением температуры тела, лихорадкой, ознобом, недомоганием, слабостью и головными болями, которые затем нарастают. На 2—3-й день появляются тошнота, рвота, нарушение гемодинамики и дыхания, затемнение сознания и бред.
Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы, а также первичную рецидивирующую (от нескольких месяцев до 2 лет) и повторную (от 2 лет и более от момента развития первичной рожи) формы заболевания. По характеру местных изменений наблюдают эритематозную, эритематозно-буллезную, эритематозно-геморрагическую и буллезногеморрагическую формы, а также осложнения рожи в виде некротической и флегмонозной форм.
В зависимости от протяженности местного рожистого воспаления различают локализованную, блуждающую (распространенную) и метастатическую формы.
Рожистое воспаление лица характеризуется жалобами на жгучую боль и жар в пораженной области. Кожа на отдельных участках лица при этом красная, отечная, инфильтрированная, на ощупь горячая (эритематозная форма).
Образуются очаги скопления экссудата, которые, распространяются к поверхности кожи и отслаивают ее, образуя пузыри, заполненные серозной (эритематозно-буллезная форма), гнойной или геморрагической жидкостью (буллезно-геморрагическая форма). Постепенно в течение 10-14 дней они опадают, образуя корки, участки эрозий или иногда язвы. В отдельных случаях на фоне эритемы развиваются кровоизлияния (эритематозно-геморрагическая форма).